曾有家長問醫師，他們家小孩在長牙的時候，大家都稱讚他有一口漂亮的牙齒，一顆顆小小的牙齒就像白色小貝殼一樣很漂亮，沒想到乳牙開始掉換牙後，卻顯得原來的牙齒空間太小，新長出來的恆牙牙齒好像沒有位子一樣，開始長歪了，不曉得該怎麼辦才好？
兒童大約在三歲半左右20顆乳牙會全部長出，一般五、六歲時開始換牙，換牙當然不是一次換，而是六年多慢慢地換完，所以中間的照顧不好，都可能影響恆牙的狀況，通常乳牙很整齊漂亮的小孩，恆牙多半會齒列不正，因為恆牙比較大，長出來需要更大的空間，所以，在小時候乳牙一顆顆分開排排站時，反而會長得比較整齊。
在這裡，有個觀念先與大家分享，基本上牙齒的位置一生都會隨著鄰接的牙齒、舌頭、嘴唇的肌肉影響而改變位置，所以換牙時期只要空間足夠，牙齒大多會自己排列整齊，通常在上下門牙換牙時家長會特別注意到而擔心，基本上在換下排門牙的時候，恆牙的萌發本來就會在乳牙的後方(也就是靠舌頭側)，只要盡早拔除未脫落的乳牙，慢慢的舌頭就會把靠舌頭側的恆牙推出去；而上顎門牙在生長的時候，通常兩顆正中門牙會呈現「外八」，這種情形通常在兩顆側門齒長出來的時候，會把中門齒往中間推擠而關閉中間的縫隙並恢復直立，因此，剛萌發的恆牙位置不佳有時不必過度擔心，但有些小朋友是牙齒萌發的空間不足而導致牙齒的歪斜旋轉，是否要接受其它治療?這就可能需要由專業牙醫師評估。
那有什麼方法可以讓恆牙長得正？提供以下4個方法：
1. 預防乳牙齲齒：培養孩子早晚刷牙，吃完甜食及時漱口，有乳磨習慣，牙窩溝較深的可以做窩溝封閉，一旦乳牙蛀牙就得趁早補牙，否則，乳牙齲壞爛掉，鄰牙傾斜空間不足太擁擠，最終會導致牙齒異位。
2. 拔除滯留乳牙：看上去雙排牙，其實乳牙占據了恆牙的位置，這時可以考慮拔除，不然沒有充足的空間，恆牙會受阻就長得不齊，可能會錯位長出，影響上下頜牙齒咬合。
3. 建議多咀嚼：要讓孩子的齒列更整齊，家長要鼓勵小朋友吃東西多咀嚼，多咀嚼能讓牙齒長更好，施加咬合力促進頜骨發育，可以讓孩子多食粗糧，啃玉米蘋果等促進頜骨發育。如果乳牙已經缺失一顆就得用上間隙器，從而維持間隙，等換牙時才有空間萌出。
4. 恆牙矯正：只要沒有嚴重蛀牙、牙周病，等到12歲左右換牙期結束，這時是矯正最佳時期，也是孩子頜骨生長發育最快的階段，頜骨可塑性很高，牙齒移動最快，戴上一年矯正器後，恆牙就能漸漸長整齊。
平時也要注意不要讓小孩吸手指、咬指頭、習慣吐舌頭、不要用舌頭舔舐牙齒，這些習慣也會影響牙齒跟齒槽骨的發育，牙齒變得「暴暴」的，鼻過敏的小朋友也要治好鼻過敏，不要讓小孩用嘴巴呼吸，定期每半年給牙醫師檢查，即使是乳牙也要注意，留意牙齒咬合是否正常？有沒有錯咬？…等等，一般要等到恆齒全都長齊了後，再評估牙齒是否需要矯正。
齒列排列不正原因眾多，出生前可能是母體營養不良、內分泌失調等原因，造成胚胎生長發育異常；或胎兒齒槽骨發育不完全，如唇顎裂、牙周胚胎發育異常、有些可能是遺傳，但大部份小朋友的牙齒排列都算良好，建議家長讓小朋友從六、七歲起，每年做一次牙齒咬合及外型等評估，每半年看一次牙，好好照顧牙齒，牙齒自然就會長得整齊又美觀。
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