許多牙齒會因為空間不足,萌發延遲,或多生牙齒而無法正常萌發,稱為阻生牙,這些阻生牙,可能造成自己及鄰牙的蛀牙、感染、吸收或疼痛,最好在牙根完全形成前就拔除,最常見的阻生齒是下顎智齒,其次是犬齒和門齒。當然多生齒也算是一種阻生齒,它多半發生在上顎前顎區,成人阻生智齒常伴隨有疼痛不舒服的感受,才比較受到一般人的重視,若有阻生齒產生,通常是需要矯正或拔除的,若不儘早治療常會因阻生齒而導致相鄰的牙齒產生蛀牙或是阻生齒及鄰接牙周圍牙齦發炎流血,甚至有牙周病及蜂窩性組織炎的情形產生。另外,阻生齒本身也可能會發生一些病變,因此應在適當時機予以拔除,以免進一步傷害局部組織。
兒童時期的阻生齒容易被忽略,這有可能是因為幼兒在乳齒齒列期間,小小意外的跌倒、碰撞,造成口腔內正發育中的恆牙牙胚受傷因而造成萌發障礙,而阻生牙通常是在影像學檢查或是臨床檢查時才被診斷出來,造成後牙阻生齒的原因也有牙齒過大或齒槽骨過小而造成的比例不合,或是乳牙因外傷或蛀牙提前脫落間接造成後牙阻生,如果說是牙齒大小與齒槽骨大小差異造成的牙弓長度不足,就可能需要擴張牙弓,或是拔除牙齒以讓所有恆牙順利長出,如果是因為乳牙提前脫落造成空間喪失,可以透過矯正治療恢復原本空間讓牙齒順利萌發,在兒童換牙階段,如果發現對側的牙齒遲遲未出現,或是過了平均換牙年齡乳牙未脫落與恆牙未長出,就必須請牙醫師做進一步的檢查,治療方面選擇則是依據狀況不同來決定以觀察、矯正、手術或拔除等的選擇!
由於牙齒發育時間不同,處理時機點也就不同,例如正中門齒較早,約莫7至8歲可以評估;上顎犬齒適合9歲過後評估;第二小臼齒則是到了換牙晚期11至12歲時評估。在青少年早期,阻生齒牙根還未完全生長發育完畢前,矯正會是比較理想的,如果合併有其他的牙齒矯正問題,例如齒列擁擠或是暴牙等,可以綜合評估,全口一起做矯正治療!阻生齒的形成與遺傳無關,父母有全口齊全的牙齒,並不代表孩子牙齒一定很健康,所以建議幼兒到青少年階段,最好3至6個月做一次牙齒定期檢查,以充分掌握牙齒矯正與治療的先機,早期介入是治療兒童阻生牙最好的策略。
江翠牙醫診所
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