贅生齒或多生牙則是指正常齒列外多長出的牙齒,其可能為單一或多數顆存在,分佈位置也可能單側或是雙側,一般乳牙是20顆,恆齒32顆,贅生齒好發於上顎前牙區,尤其長在門牙附近的又稱為正中贅齒。根據統計,亞洲人發生正中贅齒的比例較高,發生率約3%至5%,正中贅齒的形狀及生長方向多變,除了常會造成鄰近恆門齒的阻礙或異位萌發、旋轉、牙根吸收等外,本身也有囊性病變及長至鼻腔的可能。
贅生齒不一定會長出牙齦,通常是在小朋友因為恆門牙一直沒長出來或是排列不整齊,前往牙科就診、照X光後才發現。很多父母誤以為有贅生齒,是因為讓孩子吃了太多鈣片、鈣粉或含鈣質食物所致!事實上,贅生齒與鈣質攝取和基因遺傳無關,那是在牙胚萌發時不小心多長一顆,贅生齒發生原因不明,現多接受可能是牙齒在初階生成時,牙板異常增生分化所導致。
那該不該拔呢?如果不拔除,可能會造成小朋友的恆齒會排列不正,或是後續要進行做手術把恆門齒拉出。至於治療的時間點,根據統計發現,5歲前拔除兒童贅生齒,比大於8歲再拔除,術後需再矯正或二次牙齒暴露手術的比例由57%降至3%;而移除手術後發生併發症的比例,與手術時病患的年齡及手術時恆門齒的發育階段並無相關性!孩子約4到5歲時可先帶至牙科診所拍攝上顎前牙咬合片,確定是否有贅生齒問題,若有贅生齒,最好於六歲前移除,以避免日後須矯正以及二次手術的機會。
關於贅生齒的治療,普遍認同若是該贅生齒沒有造成任何併發症,如影響鄰近恆牙之萌發,牙根吸收等,該贅生齒本身亦無任何推移、病變、囊腫,可以暫時觀察看看,並每年拍攝X光片追蹤,醫師建議,早期手術移除未萌發正中贅齒較能避免日後贅生齒產生之併發症及相關手術及矯正治療,並且在配合全身麻醉及電腦斷層定位的使用下,孩童的配合能力及術中傷及發育中恆牙牙胚的問題皆能迎刃而解,詳細治療可與牙醫師討論後再做決定。
江翠牙醫診所
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