許多步入中老年的族群產生牙周病等口腔健康問題時，不免會擔心，如果被診斷為骨質疏鬆症，是否會對相關的牙齒治療，例如拔牙、植牙甚至是牙齒矯正造成不良影響及風險？隨著年齡增長，上了年紀出現骨質疏鬆的情況不算少見，尤其是女性患者在更年期時，尤其是45歲左右進入更年期之後，骨質會因荷爾蒙、雌激素的改變而加入流失，讓骨質疏鬆的情況更為常見。由於植牙的地基正是牙周與牙骨，骨質疏鬆患者如果是需要植牙的話，常讓許多人煩惱這該怎麼辦？
什麼是骨質疏鬆？
常有年長者誤以為容易痠痛就是因為骨質流失導致骨質疏鬆，實際上，隨著年紀增長，骨質當然不會更緻密，但並不能因此和「骨質疏鬆」畫上等號喔！骨鬆並不是年長者的專利，若曾過度減肥、生活又菸又酒、或者有慢性腎衰竭或甲狀腺亢進等疾病，都是骨鬆的高危險群。如果擔心有骨鬆問題，建議到醫療院所進行詳盡的骨質密度檢查。一般來說，身體骨骼的骨質，是在出生後隨著年紀而逐漸增加，一直到了20～30歲達到高峰狀態，而後骨質會逐漸減少，尤其女性到了更年期的時候，骨質減少速度也會加速，骨頭中的鈣質不斷流失到血液中，一旦骨質流失過多，會讓骨骼裡面出現了許多孔隙，骨質變得疏鬆而且脆弱，一不小心跌倒就容易出現骨折。此外，更年期也是影響骨質疏鬆很大的因素。根據統計，六十歲以上的人口中，16%患有骨質疏鬆症，其中百分之八十是女性，女性更年期之後，骨質會快速流失，容易發生骨質疏鬆的情況。
能不能做牙齒相關治療？關鍵在於骨鬆患者服用的藥物，如果患者有服用治療骨鬆的雙磷酸鹽類藥物，會讓蝕骨細胞功能受影響，使拔牙的傷口難以痊癒，進而有傷口感染、壞死的風險。簡言之，在臨床上只有服用雙磷酸鹽類藥物的患者，才不適合植牙、拔牙，如果要拔牙、矯正牙齒，必須在專業醫師指示停藥、評估後才能進行，如果沒有服用雙磷酸鹽類藥物，只是吃一般鈣質、膠原蛋白，或其他預防骨質流失的營養品，植牙或拔牙是沒問題的喔！在江翠牙醫診所，會有經驗豐富的醫師先以3D電腦斷層機器，檢視顎骨的骨質條件，充分了解要施行植牙手術部位的牙床骨寬度、高度，先掌握清楚牙骨情況，評估是否能進行植牙，再來規劃進一步的植牙療程。
雙磷酸鹽類藥物種類十分眾多，像是口服劑型的alendronate(如Fosamax®, 中文名稱福善美)；靜脈注射劑型的pamidronate(如Aredia®)、zoledronate(如Zometa®及Aclasta®)、ibandronate (如Boniva®)等。無論是拔牙或植牙，雙磷酸鹽類藥物使用越久，對於骨質的新陳代謝影響越高，而實際上藥物的影響如何，還是要視每一位患者不同的個人情況而定，需要由牙醫師個別專業評估來決定。因此，若是骨質疏鬆患者有缺牙的情況，想做植牙，平時也有在服用骨鬆藥物，最直接簡便的方式就是攜帶自己平常服用的骨鬆藥物，來讓牙醫師做諮詢與評估，透過牙醫師的經驗、加上數位掃描，能一覽無遺了解目前牙骨條件，就能清楚評估是不是能安心植牙。
植牙前，牙醫師會再評估的事項：
1.藥名：服用的骨質疏鬆藥物名稱
2.時間：最近服用的時間點
3.劑量：服用的藥物劑量
4.頻率：多久服用一次
5.必要時透過數位掃描了解牙骨情況
建議大家應趁早養好骨本，根據國健署標準，成人每日應攝取 1,000 毫克的鈣質，鈣質來源可以從牛奶、小魚乾等食物中攝取，並且適度運動、曬太陽來產生維生素 D、不抽煙酗酒都能幫助加強鈣質吸收，當然也有助於減緩骨質流失。而預防牙周病最好的做法，則是做好口腔清潔、每半年定期回診洗牙做起，有牙周病的跡象也能讓醫師趁早發現、治療，江翠牙醫診所擁有經驗豐富的牙醫師，會充分考量患者年齡、牙骨條件、日常生活咀嚼咬合所需，採取對患者身體負擔較輕的低限度療程，適合讓高齡的骨質疏鬆患者恢復咀嚼功能，無論是在咬合力、方便度都更勝於使用活動假牙，能夠恢復正常飲食，攝取充足營養，對於健康來說更是加分。
目前建議的做法，是在使用治療骨質疏鬆藥物前，必須先做好詳細的口腔檢查及治療。盡量避免在使用特定的骨質疏鬆藥物療程中，進行侵入性的牙科治療，例如：拔牙、牙周手術、根管手術、囊腫摘除或植牙，而且牙醫師都會不厭其煩地叮嚀患者，在做過骨質疏鬆的藥物治療之後，務必要定期回診，並努力保持口腔的清潔，方能避免後續的蛀牙，牙周病和感染發生，在骨質疏鬆治療前，經由詳細的口腔檢查和先行的牙科治療，可防止很多後續問題的產生，也可以讓口腔健康和骨質密度得到雙贏的效果、樂享人生！
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