有的患者抽過神經後牙齦又發生脹痛，牙齦長出個牙包，需要再進行一次抽神經，這是因為牙齒神經管內還有殘餘的細菌滋生，使牙根膿腫，若不再進一步治療，會使牙齒再蛀牙，根管治療後如果沒有做牙套保護，會造成細菌跟著口水再跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦，長出俗稱的牙包。
進行根管治療時，牙醫師必須先在牙冠處打洞，將髓腔開擴後，用搓針深入根管開口，將感染的神經、血管等軟組織清除乾淨，並進行根管擴大修形，藥水清洗，最後再用馬來膠充填空腔。根管治療後的牙齒，結構減少、膠原蛋白結構改變、牙本質結構缺水，會變得脆弱，且因為抽神經後牙齒失去本體感覺，疼痛的刺激無法傳到大腦，容易不自覺咬得太過用力，種種原因都會增加齒裂的風險，做完根管治療後的牙齒通常也會慢慢變色，可能因為根管內填充的材料所致，又或者當初壞死的神經及組織，經細菌分解產生有色化合物，逐漸滲透牙本質小管，造成色素沈澱，變色的情形，會經年累月加深，若患者在意，還是會建議裝上假牙恢復美觀。
牙齒疼痛的原因有很多，如果是牙髓嚴重發炎、感染，或是出現壞死，可能需要透過俗稱「抽神經」的根管治療，來解決牙齒的問題，牙齒根管中不僅有神經，還有血管及其他組織，成功的根管治療，不是只把神經抽掉，同時還應把管道內部做徹底消毒，讓細菌量減到最低，甚至應儘量達到無菌狀態，否則根管內的殘餘細菌孳生到牙根底部或往骨頭擴散，就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭，絕大多數抽過神經卻需要根管再治療的原因，包含初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔，此外牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。事實上，一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療，以及治療後完整封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。
根管治療的目的，就是為了留住牙齒！以適當的復形物保護，不但能降低齒裂風險，也能避免新的細菌從牙冠部分滲透，造成再次感染，而導致必須重新根管治療。牙醫師提醒，牙齒有問題就要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙科檢查，也可以儘早發現問題，而不要等到牙根外的顎骨被破壞長出牙包，才尋求治療，此外，當牙醫師建議您裝上假牙保護，最好積極配合治療，千萬不要讓根管治療後保留下來的牙齒，走向拔牙的命運。
江翠牙醫診所
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