許多做牙橋的患者常因牙齦紅腫不適前來就醫，明明餐餐飯後都刷牙，怎麼牙橋一打開，還是蛀得慘不忍睹？殊不知表面完好無缺的牙橋底下，已經被細菌蛀蝕得殘破不堪。常聽人說「缺一顆要補三顆」，指的就是牙橋，由於牙橋沒有人工牙根支撐假牙，必須修磨前後健康牙齒作為支撐牙，將三顆假牙連成牙橋套在缺牙部位，甚至三顆牙都要做根管治療抽掉所有神經，所以即使蛀牙嚴重，仍不會感到疼痛，當牙橋患者感到牙齦不適時，大多前後牙蛀牙程度已相當嚴重。
過往牙橋材質大多是金屬附燒陶瓷，若內層金屬材質品質較差，容易因假牙與牙齦邊緣不密合，讓食物殘渣有縫隙可以逗留，長時間下來就容易導致前後支撐牙蛀牙；現今牙橋材質大多都是強度遠高出琺瑯質的全鋯冠（二氧化鋯），而非強度僅略高於琺瑯質的全瓷冠，全鋯冠與牙齦密合度佳，一開始大多不會有牙縫問題，較常見的是牙橋清潔不當，造成的蛀牙，而牙橋向外牙齦長膿胞，可能是牙橋邊緣的牙齦有填補牙齒斑或牙結石，造成口腔細菌感染，也就是牙周炎，建議應該找牙醫師徹底將牙齒斑或牙結石清除乾淨，讓牙齦恢復健康，同時平時應該做好口腔清潔的工作，並且半年定期回診保養，至於牙橋的壽命?牙橋如果密合度足夠，且材質良好，再加上平日能做好口腔清潔的工作，且定期(半年一次)接受牙菌斑或牙結石的清除，則可以維持牙橋周為牙周組織的健康，牙橋使用的壽命自然較久，如果牙橋兩邊支撐的牙齒如果原本沒有任何嚴重缺損或牙尖根病變，並不一定需要抽神經再做牙橋，但如果原本已有牙髓炎或牙冠已有嚴重缺損，則應先做根管治療再做牙橋，而我們的骨質會隨著時間流逝不斷流失，牙齦萎縮與牙橋無法密合是必然現象，如果沒有特別注意清潔，很容易讓細菌有機可趁！
通常牙橋會蛀牙有這幾種狀況：
1. 鈦合金的牙橋：在未黏密的狀況下使用約一年後，牙橋內的真牙蛀掉，導致牙橋鬆動，可能是暫時的牙橋黏著劑在經過一段時間後慢慢流失，以致牙橋和真牙之間產生縫隙，而使食物殘渣或細菌容易殘留，而如果又多吃甜食，則更容易引起蛀牙，建議請牙醫師做進一步評估診治。
2. 敏感性牙齒：的包括牙齦發炎後造成牙齦萎縮，長期刷牙方式不當以致於齒頸部磨損，或吃過多甜食或酸性食物以至於齒質酸蝕或咬合力量過大，引起咬合面磨損，建議請牙醫師做仔細的檢查及治療。
3. 牙齦變短：牙齒在年輕時，牙冠短短的，年齡漸長，牙肉會往下退，就覺得牙根露出來，或橋體下有空隙出現，只要牙冠牙橋的密合度好，應是沒問題的，當然不能忽略因牙周炎後造成的萎縮，因此定期洗牙保養是有必要的。
牙橋清潔3大好幫手：
1. 牙間刷：如果牙縫間隙夠大，使用牙間刷清潔牙縫相當方便有效。
2. 牙線穿引器：穿透固定假牙（牙橋）下方達到清潔效果。
2. 超級牙線：一端較堅硬可以穿透牙橋牙齦間的縫隙。
有些患者剛做完的牙橋覺得咬東西會痛，剛完成的牙橋，牙醫師會先暫時黏，讓患者試戴，如果覺得有疼痛的部位，建議可以向治療的牙醫師反應，可以回診讓牙醫師檢查及調整，等試戴沒有問題後，才會將假牙固定黏著，基本上製作精良、品質較好的三顆固定式牙橋，價格等同於一顆植牙，而植牙使用壽命可長達15年、20年以上，且較不會有齒槽骨萎縮的狀況，民眾選定治療計畫前，可與牙醫師多加詢問。
江翠牙醫診所
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