許多家長會問,孩子尚未換牙完成,是否也能進行矯正?越來越多家長看重口腔與顏面發育的重要性,提早讓兒童接受矯正治療,使得12歲以下兒童牙齒矯正人數逐年上升,其實口腔牙齒的萌發,關係著顏面頭顱的整體發育,如果能在兒童階段早期介入治療,未來將可避免更龐大的治療或正顎手術。
多數家長在幼兒還小時,會幫忙刷牙或是檢查牙齒,但到了國小之後,孩童的自主性較高,逐漸讓小孩養成自行刷牙的習慣,但通常在這時期,兒童的蛀牙機率就會開始提升,特別是齒列不正的兒童蛀牙率會越來越明顯。清潔不足的牙齒會引發牙周、牙齦發炎,齒列不整除了影響牙齒清潔外,因口腔的功能還包括進食與說話,齒列不正的小孩因為咀嚼不順,因此容易吃得慢、吃得少而導致營養不良、長得瘦小。此外,常有發音不準的孩子被笑說是臭乳呆、大舌頭,大人都會以為是舌頭過短或是舌繫帶過緊的因素,但其實這與「齒顎不正」有著互為因果的關係。
及早發現孩子有口呼吸、吐舌、咬唇及偏側咀嚼等口腔不良習慣,透過矯正與訓練,能避免阻礙顎骨與臉部的正常發育,造成牙齒擁擠混亂。「齒顎矯正」是利用孩子下顎仍在發育的階段,使用下顎擴張器裝置將牙弓擴張到最佳寬度和長度,這種擴張裝置可單邊或雙邊移動牙齒,用來治療後牙擁擠、反咬、上顎前面發育不足或前牙擁擠等狀況,也可在牙齒長出來之前先將它們引導到正確的位置,例如,上頜或下頜過小以至於無法容納所有出現的牙齒的情形。有些兒童的上頜比較狹窄,當這種情況發生時,顎擴張器可以裝在上後牙齒,顎矯治器可以顯著擴張上頜骨的寬度,在生長發育期間早期治療上顎橫向問題,有助於牙齒和骨骼的治療變化,並減少將來治療的複雜性,而在臨床上也常見,大多數的兒童常合併有鼻過敏、容易感冒、呼吸道產生狹窄的問題,甚至引起咬合不良,這些症狀也常因矯正治療予以解決,使這些併發症得到改善。
兒童牙齒排列不整齊影響的不只外觀,更多還有口腔健康及睡眠品質,如果沒有提早矯正,可能會出現以下情形:
☆.臉部變型:可能會歪斜、不對襯、變得狹長。
☆.清潔不易:不容易清潔到齒間,增加蛀牙罹患機率。
☆.咬字不清:無法標準發出像「ㄙ」、「ㄈ」等發音,對未來口語表達能力有影響。
☆.咀嚼功能受阻:容易咬到口腔內側與舌頭。
☆.睡眠品質不佳:可能導致呼吸中止症的情況發生,不僅影響生長發育,也會造成精神不佳影響學習。
有些兒童不愛戴牙套,是因為外表的不美觀也會影響孩子自信,而近年來興起的隱形牙套,就是兼顧到矯正顎骨、擴大牙弓、調整齒列的功能,而且舒適度高、療程時間短,更適合學生族群。隱形牙套的另一好處是治療具有彈性,只要效果已經達到,就可以改成睡覺時佩戴或換成暫時性維持器,不像以往傳統矯正因為是固定型的,所以有時治療時間會過長或是因為清潔不易而容易有脫鈣或蛀牙的問題,另外,牙醫師要提醒家長,隱形牙套療程會依患者的治療需求訂做數十副牙套,家長千萬不要認為錢都花了、隱形牙套一定要戴好、戴滿或是套數越多越好的迷思,有時在對的時間點讓孩子休息,反而可以提高將來其他治療的醫囑遵從性,避免孩子發生治療疲乏、配合度下降的狀況。
江翠牙醫診所
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