台灣已邁入高齡化社會,隨著醫療的進步及注重養生,越來越老人會需要裝置假牙以維持正常之咀嚼功能,但是該選擇傳統的假牙還是植牙來重建呢?一般而言,缺牙數比較少的話會建議使用固定假牙或是植牙,如果缺牙的範圍比較大或是缺牙後方無牙的話,就要考慮使用活動假牙或是植牙來進行重建,而傳統活動假牙大多是利用金屬掛鉤或是磁鐵,讓假牙附在牙床上面。和植牙相比較,製作過程會較單純,所需時間也較短。另外,患者的身體狀況及齒槽骨骨頭是否足夠,植牙區域與上顎竇或者是與下齒槽神經的距離等,也是決定該患者是否能進行植牙的關鍵。
有些患者希望植牙後,可以立刻裝入假牙,以方便進食,但這樣的做法只能在某些特定條件下,並經過專業牙科醫師的檢查後才能執行,依照植牙的部位來看,上顎部分的骨頭較為鬆軟,所以需要等待較久的時間,約需要3~4個月左右的固定時間;相對地,下顎骨較為緻密,固定時間可以較為短暫,所以下顎部位的植牙約需2~3個月的時間;不過因為現代科技與材料的進步,目前已進步到6星期即可接上假牙,甚至在植牙手術完成的同時即可接上假牙,由於植牙的費用不低,所以也要先經過一段時間確認,在牙醫師評估患者可以植牙,植牙牙成功率能會高,但這段時間的等待才會是值得的!
植牙大致上可分兩個階段,首先將要將植體放入齒槽骨內,一般而言要等待3∼6個月的時間癒合,以下顎的牙齒來說,平均需要約1∼3個月,上顎則需要約4∼6個月,才能完成骨整合,在這段時間,植體與齒槽骨需自然結合,像是打地基一樣,地基打穩,後續植入的牙齒才會穩固,等待骨頭長好之後,再切開開口,並在植體上鎖上螺絲,等待切開的傷口復原之後,再裝上牙齒並進行咬合調整,才可算是完成植牙。再來,還大約需要2∼3次的回診治療,一般而言,採用植牙作為重建方式所需之時間,依照每個人的狀況而有所不同,但至少都需要6個月的時間,甚至更長。
植牙的好處是不必修磨其他牙齒,不過不是每個人都適合植牙,需要事前經過評估身體狀況及骨頭的條件,來決定是否適合植牙或是需要軟硬組織的重建。每位患者的口腔狀況都不盡相同,需要經由牙醫師專業的分析,了解病人的需求後,量身訂做適合的治療計畫。後續正確潔牙和定期追蹤也是很重要的,這樣才能維持牙齒的健康。
在植牙之前也必須評估該患者是否有嚴重的系統性疾病,若是有做過化療、放射線治療或者其他重大手術的患者,還有心臟病、高血壓、糖尿病的患者,其身體狀況都需要獲得一定的控制才能進行。在費用方面,選擇利用植牙方式來重建者,除了假牙所需之費用,還須負擔植牙過程中手術及植體、螺絲等材料的費用,並且如果本身骨頭量不足,可能還需進行補骨或其他複雜的手術以增加植牙成功率,這也同樣有費用產生,例如「鼻竇增高術」,這是一般在上顎後牙區植牙的時候,當遇到骨頭剩餘量不足,在植牙前必須做的一個手術。所以,選用植牙來重建所需之費用會較活動假牙高出許多。
不論是選用哪一種重建方式,都並不是裝上去就一勞永逸,活動假牙只是依靠在自己的牙齒和軟組織上,植牙則是利用植體和齒槽骨間的整合來增加穩定,如果牙齒沒有清潔好,口內殘存牙齒一樣會蛀掉,植牙位置旁邊也會有植體周圍炎發生,因此,假牙製作完成後,仍須定期回診追蹤,假牙使用年限則會因個人清潔程度及使用狀況而有很大的差異。
江翠牙醫診所
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