許多人都有牙齒突然疼痛的經驗，可能是喝冰水或熱水時突然一陣痠痛，也有不少人是半夜睡覺時就莫名地被牙齒痛醒，這代表可能牙齒痛到神經了。人的牙齒分成上半部露出來的「牙冠」，以及在牙齒下半部的「牙根」。從外到內是由一層一層不同的構造組成，最外層是牙冠的琺瑯質（牙釉質），是人體上最硬的部位，可以保護往內一層佔有整顆牙最大體積的牙本質（象牙質）。
而牙本質再往內一層則是牙髓腔，牙髓腔內有血管、神經及許多種細胞構成，因此當牙齒會感到疼動，很有可能是因為牙齒表面的琺瑯質被酸侵蝕掉，牙本質受到磨損而受到刺激，才導致牙髓腔內部的神經疼痛。而下方牙根部分的牙骨質也可以保護牙根內部的牙髓腔，若牙骨質因蛀牙等原因，使得細菌侵蝕到牙髓腔，也會導致牙齒神經痛。
牙痛的症狀：
1.智齒疼痛：智齒在萌出的過程引起牙齦的發炎腫脹，導致疼痛，這樣的症狀被稱為「非神經性智齒發炎」，後續可透過加強清潔、維護周遭口腔環境來等待患處復原，不過若是刷牙手法不正確，將會使發炎情形變得更嚴重，導致「智齒牙冠周圍炎」發生。智齒疼痛也有機會是蛀牙引起的喔！因此建議有任何不適仍是交由醫師檢查，以免自行判斷反倒錯估病情的嚴重性。
2.牙齦不適：牙齒痛會連帶影響周遭組織，使牙齦難以維持健康狀態、引發疼痛，如果腫脹程度已無法用一般止痛藥緩解、亦難以忍受不適，除了前往一般牙科診所，也可視情況至牙科急診尋求協助。需要注意的是，有時牙齦問題也有機率為牙周病所引起，請多加留意或由牙醫診斷，讓病情得到控制。
3.牙根痛：如果疼痛來自牙根處，有機率是因為蛀牙或該處受到大力撞擊所引起，不適感受將會持續或間歇出現，盡速就醫為佳，以防止牙菌斑持續侵入或受損越趨嚴重，若無法立即就診，可先以止痛藥應急，並留意清潔減少更多細菌殘留於患處，而止痛藥僅能暫時舒緩疼痛，還請盡早治療！否則可能會使蛀牙蔓延、惡化，進而影響到其它健康組織。
4.蛀牙（齲齒）：當牙齒的琺瑯質被口腔中的酸侵蝕出一個蛀洞，就會導致蛀牙。當琺瑯質被破壞，就會失去保護牙本質的作用，導致蛀洞一直往牙本質深處延伸，若沒有即時將蛀洞補起來，將會導致細菌不斷深入至牙髓腔內，導致牙髓炎，使得牙髓腔內神經發炎疼痛。
5.牙齒斷裂：若因外力導致牙齒斷裂，也會造成牙齒神經痛喔！不過要視斷裂的部位為何，如果僅是撞擊到牙冠處外側造成缺角，不一定會感到疼痛。
但若是牙齒斷裂處非常接近牙根，那麼通常已經傷到牙髓腔，並導致牙齒神經裸露出來造成疼痛，牙齒斷裂的情況若沒有嚴重至需要拔牙，牙醫師通常會先做根管治療，並以樹脂材料、人工牙冠或牙齒貼片將牙冠修復。
6.牙齒磨損：牙本質本身就含有管狀結構會連接到牙髓腔，因此若平時太常吃含糖食物或酸性食物，導致牙齒琺瑯質被侵蝕，進而使牙本質受到磨損，也會連帶著使得牙髓腔神經感到疼痛。
7.齒列空間不足：常見的齒列空間不足原因，第一個為先天牙床空間不足，第二個是智齒生長導致牙齒過於緊密排列，如果沒有及時解決，牙齒間的互相擠壓都可能引起牙齒神經痛。
8.敏感性牙齒：敏感性牙齒也被稱為牙本質知覺敏感，當牙本質外露時，會導致牙齒內部神經對外界刺激特別敏感，引起短暫而尖銳的疼痛或酸痛。
由於牙齒的神經會疼痛，就代表牙髓腔內的細菌已經在牙髓腔內造成牙髓組織發炎、甚至導致牙根尖組織被破壞，若不將發炎組織移除，將會導致牙齒的其他部分也陸續遭到侵蝕，最嚴重的情況會導致需要將整顆牙齒拔除。因此牙醫師進行根管治療，是將牙髓腔內的發炎組織，及導致發炎的細菌移除後，在清空的牙髓腔中填入根管，並將牙髓腔補起來，用牙冠套保護失去活性、脆弱的牙齒，如此一來能留住整顆牙齒，並恢復牙周健康，使牙齒可以維持正常牙齒功能。
牙齒神經痛舒緩方法：
如果牙痛的時候剛好是半夜，臨時找不到醫生看診，或是剛好外出出差、旅遊，沒有辦法短時間內到牙醫診所請醫師治療，那該怎麼做才能緩解牙齒神經痛呢？
1.吃止痛藥：可以至藥局購買含有乙醯胺酚 (Acetaminophen) 或 布洛芬(Ibuprofen) 成分的止痛藥暫時舒緩疼痛。購買前務必要詢問藥局的藥師相關建議，若有對藥物過敏，也要提前告知藥師，避免自行隨意購買藥物引起其他過敏症狀。另外，也要提醒各位止痛藥並不是牙痛的治療方法，只是應急用的方式，建議還是必須到牙醫診所看診喔！
2.降低咬合次數：當牙齒出現疼痛情形，請避免繼續使用患處大力咀嚼，以減少受刺激程度，也需減少食用溫度極端之食品（冷熱飲等等），防止症狀惡化、加劇。建議以半流質食物，待就診後再遵照醫囑更動飲食習慣。
3.冰塊敷：生活上很方便就可以取得冰塊，在家中或是在超商都能取得冰塊。如果牙齒很痛，用冰塊適度冰敷有助於緩解疼痛。要注意不可以直接將冰塊含入口中直接接觸到患部，應用毛巾包住冰塊後從臉頰側冰敷 10 至 15 分鐘，稍作休息後，再進行下一輪冰敷，不可過度冰敷。
4.清潔口腔：當口腔未確實清潔乾淨，殘餘的食物或髒汙有可能對患處造成更大刺激，建議在察覺疼痛後，更仔細的清潔不適部位。不過動作必須輕柔，以免因為施加太大的外力而造成更多損傷。
根管治療後牙齒仍然痛的因素：
1.填充物擠壓：清除完牙齒內部感染物、治療進入尾聲時，牙醫師會使用生醫材料來封填牙齒，降低未來再次發生問題的機率，但畢竟封填物屬於外來物，放入牙齒後可能會改變牙髓腔環境、刺激神經，進而引起疼痛敏感症狀。
2,治療後短暫牙周神經不適：做根管治療時，會在清創後的牙髓腔內填入根管後，再將牙髓腔填封起來。有時會因為治療時有一些殘留的牙髓組織，或是沖洗牙髓腔及填入根管時對牙根尖組織造成刺激，而導致牙周神經不適，但通常不適感只會持續幾天。若不適感持續兩週以上，建議再回去牙醫診所看診。
3.牙根膿腫：當施作完根管治療後，牙醫師通常會建議患者製作牙冠套來保護脆弱的牙冠，避免患者咬到硬物時使牙齒裂開，也確保封填住的牙髓腔有緊密封好，避免殘餘的細菌又沿著根管向下侵蝕，否則可能會形成牙根膿腫，這時就要進行根管治療後的再次治療。
4.清創未確實：根管窄小複雜，當醫師技術不精、疏忽，或使用器具不夠專業，就有機率發生清創未確實、殘留感染源在牙齒內部的情形，這將導致日後發生二次感染，引發化膿、發炎等問題，並致使疼痛出現。
5.牙周周圍發炎：如果在施作根管治療時，會將牙髓腔中的發炎組織確實的清創乾淨，還有殘留的發炎組織，導致發炎的細菌有可能沿著根管在根尖處再引起發炎並化膿，導致牙周周圍發炎。
江翠牙醫診所
🏡 地址：新北市板橋區雙十路二段165號
☎ 預約：(02)2255-2033
留言列表
