小朋友蛀牙是父母最頭痛的問題，不少成年人都有根管治療的經驗，但不知道原來兒童乳牙蛀牙時也需要抽神經，多數家長一聽到要抽神經，怕會影響到恆牙生長，或是擔憂恆牙之後也沒神經，造成恆牙也有問題…事實上，乳牙恆牙有各自一套的牙髓神經，由於根管治療需要花費較多時間，也有家長疑惑難道不能直接將乳牙拔除，反正之後還會長恆牙？其實，拔除牙齒並非一勞永逸的做法，乳臼齒一旦拔牙，就會牽涉到空間維持的問題，否則缺牙處兩側牙齒向缺牙空間傾倒，日後相對應恆牙可能長歪，甚至無法順利萌發，變為阻生齒。
乳牙蛀牙如果沒有好好治療，若放任蛀牙不管，細菌會沿著根管往內感染，一方面可能造成蜂窩性組織炎，最嚴重有生命危險，另一方面，感染到正在發育的恆牙牙胚，將來萌發的恆牙結構也會較不健全，會影響後續恆牙的發展，甚至需要進行牙齒矯正，如果感染深入到牙髓腔，甚至擴散到根尖組織，更有可能影響到正在齒槽骨發育的恆牙牙胚，讓後面恆牙的發展出現異常。乳牙蛀牙可能造成的後果包含：影響咀嚼、發音功能、顎骨發展不均、臉歪、咬合不正、牙齒內傾、齒列不整、恆牙蛀牙機會高、恆牙顏色不正常、恆牙齒質不正常。
兒童蛀牙依嚴重程度，治療可分為三類：
初期治療：做好清潔、定期塗氟，避免牙齒再礦化。
蛀牙範圍：牙齒最外層的珐瑯質，直接觀察會發現牙齒表面有白、棕或灰色斑點，或可以透過照X光發現，蛀牙還不深入，沒有特別的痛覺。
治療方法：確保牙齒清潔乾淨、定期塗氟，讓牙齒再礦化。
中期治療：清除感染範圍，補牙或做牙套保護。
蛀牙範圍：出現明顯、黑色的蛀牙窩洞，蛀牙受刺激時有酸痛感、食物容易卡牙縫、出現口臭，此時已侵襲到牙齒下一層的象牙質。
治療方法：須清除蛀牙的感染範圍，再以樹脂填充物補牙，範圍過大無法填補時，會建議以牙套、小鋼牙或陶瓷嵌體保護。
後期治療：需要根管治療，做兒童牙套保護。
蛀牙範圍：與蛀牙中期相似，有黑色明顯的蛀牙窩洞，但感染範圍更深細菌深入牙髓，導致內部組織發炎，沒有刺激也會酸痛、牙齦發炎流血、牙齦根部膿包，甚至神經壞死無感覺。
治療方法：以根管治療（抽神經）移除發炎牙髓，再以牙套、小鋼牙或陶瓷嵌體保護，避免牙齒崩壞。
為何需要做兒童牙套？因為蛀牙如果蛀到神經，蛀洞本身會比較寬大，若要把根管徹底清除乾淨，需將牙髓腔整個打磨開，這是將細菌清理乾淨的必經過程。根管治療後的牙齒，多半齒質剩餘較薄弱，若是僅用樹脂填補材料補起來，仍有強度不足的問題，牙齒及填補材料容易局部破損，甚至可能造成牙齒斷裂，使細菌再次深入牙齒內部，造成發炎。因此，兒童做完根管治療的乳牙，仍建議用牙套整顆包覆，以避免牙齒斷裂，減少細菌再次進入感染的可能。
小鋼牙有哪些作用？裝上後好處有哪些呢？
1. 牙齒結構受鞏固，不易破裂。
2. 重新獲得正常咀嚼的能力。
3. 相較於補牙，套小鋼牙使蛀牙率變更低。
4. 設計俐落簡單，方便清潔。
如果兒童非常在意牙齒顏色與一般人不同，現在有全瓷乳牙套，它的成份為二氧化鋯陶瓷，其外觀形態、色澤與自然牙相近，較為美觀，也具有一定的強度。一般的乳牙根管治療是有健保給付的，因此只需支付掛號費以及健保的部分負擔，如果治療後要裝牙套、小鋼牙或陶瓷嵌體保護，則需8千~5萬元不等的費用，所費不貲。因此，如果孩子有蛀牙的情況，最好能夠在早期階段就發現並接受治療，避免後續更大筆的花費！
孩子蛀牙的處理當然是越早越好，而預防勝於治療，擁有正確的觀念與知識，並培養良好的飲食習慣、潔牙習慣、定期帶孩子看兒童牙醫等，才是預防蛀牙的根本解決之道，無論進行哪一種治療、裝哪一種牙套，都應該與醫生進行溝通，並遵循醫生的建議與指示，在裝牙套之後，還是要繼續保持口腔衛生，建議使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒，並定期到牙醫診所進行檢查，戴上小鋼牙套後，建議避免食用黏性食物，如口香糖、軟糖、棉花糖等，以免黏附在牙套上，影響清潔，也要避免咬硬物，如冰塊、堅果等，以免牙套受損，更重要的是，最好定期到牙醫診所進行檢查，以確保牙套的狀況，這樣才能確保孩子有一口健康美麗的牙齒，快快樂樂的度過童年。
江翠牙醫診所
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