許多做人工植牙的患者,聽到醫生建議要補牙肉就會感到很困惑,植牙補肉必要嗎?不補可以嗎?如果該補肉卻不補,口腔的角化牙齦不足,不能夠好好抵抗細菌,當牙肉的黏膜組織無法承受摩擦力,在清潔牙齒時,會明顯感受到疼痛,甚至流血,容易反覆牙齦發炎,並且會因為牙肉太薄,提升細菌侵蝕牙肉到植體,進而增加植體周圍炎的機率,也會導致牙齦下方植牙周圍骨頭流失產生坍塌危機,造成植牙失敗。
亞洲人種的口腔都較小,齒槽骨也相對偏小且牙肉多屬於極薄的狀況。特別是我們的下顎角化牙齦都不多,一但缺牙過久,牙肉和角化牙齦幾乎都會嚴重地萎縮甚至不復存在,所以其實有很高比例的植牙患者都會需要補骨和補牙肉。補肉手術,又稱為補牙齦手術、補牙肉手術,是角化牙齦移植術的泛稱。這是近年牙科研究上才發現影響植牙長期成功率很重要的因素之一,植牙周圍牙肉品質的好壞,包括是否有角化牙齦和牙肉的厚薄,直接或間接影響植牙的許多表現,手術方式是將牙齦退縮處的軟組織翻瓣,從上顎取下游離牙肉組織(厚度約1mm),將取下的游離牙肉組織縫合於牙齦缺乏處,補肉的來源是採用患者本身口內其他位置的牙齦或結締組織做自體移植,所以不需要擔心排斥或感染問題。
補肉手術的方式分為那些?
1. 游離牙齦移植術:採用自體角化牙齦中的上皮,與部分的結締組織,移植到牙肉缺陷或不足的部位,藉此達到加寬加厚牙齦,強化牙齦的目的。
2. 結締組織移植術:又稱為皮下結締組織移植,手術時,從上顎硬顎區取下結締組織,將它移植至牙齦缺損或萎縮處進行覆蓋,進而增加牙齦的厚度。
補肉手術可以讓萎縮的牙齦,外觀看起來更豐盈、協調,牙齦不會缺一角,但除了美觀之外,做這個手術主要是為了提升植牙成功率,讓植牙更健康耐用。牙齦分為:有角質化的角化牙齦和無角化牙齦。和一般的口腔黏膜相比,角化牙齦較為堅韌而結實,存在於自然牙齒齒頸部一圈,能夠抵抗食物的摩擦與外傷,而當牙齒喪失過久後,角化牙齦就會萎縮不見,而牙肉也會萎縮變得愈來愈薄,牙肉是抵擋牙周病進犯的保護層,圍繞著植體周圍的牙肉厚度至少要3mm,如果不足就容易造成植牙後牙肉萎縮,牙肉如果過薄,細菌很容易穿過牙肉到植體,因此得到植牙牙周病(植體周圍炎)的機會也會比較高,也會因為稍微清潔不佳,細菌便容易侵入到植體周圍感染,最後導致植體感染掉落,所以當牙肉的質或量不足,就需進行軟組織增進術(補肉手術),手術方式選擇需要經由專業牙醫師評估後判斷。
一個好的植牙療程,要兼具咀嚼實用性、外型美觀性,以及耐用性,植牙術前的補骨、補牙肉,會讓患者花上數個月時間等待,這些植牙手術前的這些準備,都是為了讓植牙能用更久!牙醫師必須幫患者把牙肉與骨頭建立起來,從醫師的治療計畫、手術技術,一直到患者本身口腔條件、飲食習慣、衛生清潔習慣等,都影響植牙手術的成敗及術後的耐用性。
補牙肉術後須知:
★. 手術後,患部腫脹 1-2 週是正常的。
★. 手術後兩天可冰敷,每間隔 15 分鐘、冰敷2-3 次。
★. 手術後七天內請勿吃刺激性的食物,例如辣的、炸的、燙的。
★. 請勿用手術區域吃東西或咬東西,也不要翻動嘴唇查看牙齦,否則可能會影響術後成效。
★. 六週內,手術區不能使用牙刷、牙線、沖牙機、牙間刷等等,也避免用力漱口拉扯手術區。
★. 清潔方面,只能用漱口水輕輕漱口,市面上賣的漱口水成分不同,請避免使用,請只使用診所給的專門漱口水。
江翠牙醫診所
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