在門診常有牙齒斷裂的患者，手裡拿著牙齒希望牙醫師能幫他們把斷裂的碎片黏回去，一般來說，牙齒外傷年齡以7-15歲最常見，斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常也維持不久又會再分離。
牙齒斷裂的程度，一般可分為3種情況：
1、牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，仍然侷限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物來修復。
2、斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓，神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。
3、牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根，這類的牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部份斜裂到牙根的牙齒，裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮作牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。
斷牙的保存方式，要小心拿住牙冠部份（勿碰觸牙根），以冷水輕輕沖洗牙齒10秒鐘，再將牙齒輕壓入齒糟內，穩住後儘速求醫。若不能放入齒槽內，則先將牙齒沖洗後放入生理食鹽水或冰牛奶保存。
以下請掌握以下「找、放、送」3大原則！(切記 當放回時只能手抓牙冠，勿碰觸牙根)
1、找，快速找回斷掉、脫落的牙齒
在牙齒斷掉的當下，趕緊找到掉落的牙齒，拿起的時候要特別注意只能「抓住牙冠位置」! 這是因為牙根上有許多重要的細胞組織，若是被污染會很容易壞死，值回去的預後效果會降低，因此在撿起來的時候，發現牙齒上有髒汙，也千萬不能進行刷洗。
2、放，將牙齒放回原本的位子或放置冰牛奶或生理食鹽水中保存
需確認掉落牙齒牙根是否無受汙染，可直接放回口腔中牙齒原來的位置，並可咬塊紗布、餐巾紙固定並盡快回診所治療。當牙齒脫落後因表面髒汙難以放回，建議將脫落牙放置於冰牛奶、生理食鹽水保存，若當下不便取得冰牛奶或生理食鹽水，也可暫時將牙齒含於嘴巴內，用唾液保護牙根細胞，再盡速至牙科做緊急處理。
3、送，盡速送回牙醫緊急治療
斷掉或脫落的牙齒離開口腔的時間越短，成功植回的機率就越高，所以要把握 黃金1小時，需盡快送至牙醫、醫院急診室，做緊急的治療處理。
因冰牛奶、生理食鹽水的滲透壓、酸鹼度與口腔牙齒細胞環境相近，故脫落牙齒僅能放置於這兩種液體中保存，不可用自來水、開水、衛生紙保存，會影響牙根組織細胞脫水、壞死。牙根尖孔未封閉者預後佳，若能早期植回，牙髓也不易壞死。但牙尖孔已封閉者，牙髓壞死率甚高，必須作根管治療。若未及時植回治療，會因牙髓壞死合併牙周膜細胞嚴重壞死，造成牙根吸收，導致牙齒喪失。
如何避免牙齒斷裂呢？首要，太硬的東西或食物要盡量避免用牙齒去咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多病人的牙齒做完根管治療後，都沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。
牙齒外傷就像房子發生地震，除房屋本身（牙髓組織）可能受創外，地基（牙周膜及齒槽骨）也受影響。視損害的程度，須作不同的處理，更須持續且密切觀察其變化，尤其撞傷齒牙髓壞死率高，又多發生在年輕孩童的上顎門牙，若沒有及時治療，會造成牙根尖周圍組織發炎或牙根吸收，牙齒喪失，影響美觀與增加假牙製作複雜性。
斷牙接回後，長時間追蹤是必須的。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，若牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，甚至因為後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃，一般來說，通常前五年每半年回診一次，其後每年一次，鄰近牙齒也須檢查，一旦發現牙髓壞死或牙根吸收現象須即時處理。
江翠牙醫診所
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