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乳齒尚未脫落,恆齒就長出來而導致「雙排牙」,會讓許多家長非常煩惱,擔心影響孩子的進食、齒列排序。兒童約在68歲開始換牙,通常乳齒先脫落,然後才長出恆齒,最先長出正門牙、之後是側門牙, 但由於先天或後天的原因,乳齒未能按時脫落而佔着恆齒長出的位置,恆齒從乳齒的內側長出及長歪,形成前後兩排牙齒,就會出現「雙排牙」或稱「重疊牙」,這情況多見於下頜的恆門牙位置,也有可能在其他位置出現,嚴重的可同時出現多隻雙排牙,x牙醫師指出,換牙時,乳齒的牙根會被下方逐漸萌出的恆齒牙胚吸收、變短,最後剩乳齒牙冠掉落,但要是恆齒的牙胚發育偏向乳齒舌側,就會導致乳齒牙根未被吸收或吸收不全,形成兩套牙齒同時存在的情況。不論下門牙空間足不足夠都可能發生雙排牙,因此並不是出現雙排牙就得在第一時間拔掉乳齒,只有當乳齒晃動造成不適、影響孩童進食與營養攝取、因清潔死角導致牙齦發炎腫脹、兒童有拔牙意願時才會建議拔牙。

 

乳牙滯留最常見於68歲的兒童,以下前牙雙排牙最為多見,現今雙排牙現象在小朋友中越來越普遍了,主要是飲食習慣所致,現在生活條件越來越好了,家裡也大多數只有一個孩子,家長為孩子準備的食物越來越精細,水果也要切塊吃,特別是進入換牙期乳牙開始鬆動的小朋友,因為害怕乳牙鬆動脫落而習慣咀嚼軟食甜食,正常的咀嚼力可以刺激乳牙牙根的吸收,促進乳牙的正常脫落,但如果長期吃軟食,將會降低口腔的咀嚼效能,以致乳牙久久未脫落,而繼承恆牙只好從乳牙的舌側或者唇側異位萌出,形成雙排牙。而幼童多了雙排牙情況,可能因為習慣食已剪碎的食物,因而少用牙齒咀嚼食物,牙床骨肌肉缺乏訓練,以致不夠發達,雖然現時未有很多相關研究數據,但當孩子逐漸成長,家長亦毋需剪碎食物或切細粒,應藉此訓練孩子用力咬碎食物。

 

人類牙齒的牙胚從懷孕時期即出現在胎兒口腔中,並在寶寶出生6個月到10個月左右萌發第一顆乳齒(下排門牙)2歲到3歲間全部乳齒萌發完畢,時至6歲,恆齒自乳齒列下方長出,乳齒日漸脫落,約11歲全數換完,但是部分小朋友會在換牙過程中出現雙排牙,被爸爸媽媽緊張地帶到兒童牙科要求醫師拔牙,怕太晚拔掉會造成齒列不整甚至變成咬合不正,其實兒童齒列隨著恆齒陸續萌出、牙床發育,七成以上雙排牙的恆齒日後仍會隨著乳齒脫落與舌頭推擠回到正常的位置,因此並不鼓勵家長半脅迫地立即帶小孩到診所拔牙,且國外研究統計,換牙期下門牙的擁擠程度在4公厘左右都有可能會漸漸地自行排列好,若到八歲時雙排牙的狀況仍存在才需要積極地拔掉乳正中門齒。

 

父母見到孩子出現雙排牙也不用太擔心,因為當牙根收縮,乳齒變得鬆動後自然會脫落,不會影響恆齒的生長,而舌頭會將恆門牙向前推,乳門牙會自然脫落,恆門牙會逐漸回到其位置,回復正常排列,父母可細心觀察,一旦發現孩子乳恆齒並排、正門牙之間縫隙過大、縫隙中長出畸形牙齒、有牙齒從異常位置長出或發現咬合不正常,可根據情況盡快諮詢牙醫的意見,也有國外研究統計,換牙期下門牙的擁擠程度在4公厘左右都有可能會漸漸地自行排列好,若到8歲時雙排牙的狀況仍存在,才需要積極地拔掉乳正中門齒,平日除了注意孩子的換牙情況,醫師也提醒家長,在孩子的第一顆乳齒萌發後就要開始使用牙刷,並每天使用含氟濃度1000ppm的牙膏刷牙至少兩次。此外,家長們更可以善用健保資源預防齲齒發生,包括第一顆乳齒萌發後至未滿6歲,攜帶兒童健康手冊,每半年可塗氟一次,也可透過牙菌斑顯示劑確認刷牙後是否有殘存的牙菌斑,教導兒童正確地刷牙,6歲至未滿12歲,健保有提供恆牙第一大臼齒窩溝封劑服務,預防孩子因臼齒溝隙太深而造成齲齒。另外,目前針對12歲至未滿19歲高齲齒率的青少年,健保也提供每90天可接受齲齒控制照護與氟化物治療,牙齒健康必須從小就細心照顧,才能用得長長久久。

 

避免雙排牙的方法:

1. 換牙期間,有時會出現暫時性的情況,例如上排門牙呈八字向兩旁分開、牙齒之間隙過大等,一般來說牙齒會慢慢自行調整排齊,一般不必矯治。如乳齒完全替換後仍排列不齊,就要給牙醫師檢查。

2. 多吃纖維素高、有一定硬度的食物,少吃糖份食物,少吃零食,紅蘿蔔、蘋果等水果可以訓練小朋友咀嚼,藉着咀嚼動作促進牙床、頜骨等發育,也可促使乳齒按時脫落。

3. 注意小朋友有否壞習慣,包括咬指甲、咬唇、舔牙等,否則會影響恒齒的正常長出。

4. 長出雙排牙時特別要注意口腔衛生,因為雙排牙之間隙容易藏了食物碎屑,有機會引起蛀牙,父母應耐心地教導小朋友認真刷牙。

 

善用健保資源,預防齲齒發生,每個年齡層都都各自有健保給付的牙齒服務可使用,資格與項目各不同:

. 第一顆乳牙萌發後至 5 歲:記得攜帶兒童健康手冊,每半年可以至牙醫院所塗氟一次。

. 6 歲至 11 歲:健保提供恆牙第一大臼齒窩溝封填的服務,預防孩子因臼齒的溝隙太深而增加蛀牙發生率。

. 6歲至未滿12歲,健保有提供恆牙第一大臼齒窩溝封劑服務,預防孩子因臼齒溝隙太深而造成齲齒

. 12 歲至未滿 19 歲高齲齒率的青少年:每 90 天可以使用健保提供的蛀牙防護照護與氟化物治療。

 

 

江翠牙醫診所

🏡 地址:新北市板橋區雙十路二段165

☎ 預約:(02)2255-2033

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