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您是否曾在早上起床發現嘴巴打不開?或是吃飯或說話時,耳朵前面的顳顎關節常會出現「喀!喀!」的聲響,咀嚼肌的部位也時常感到疼痛呢?當心有以上症狀可能就患有顳顎關節症候群亦稱為顳顎障礙症。將雙手各自放在耳朵前面,嘴巴慢慢打開,會感覺到有一塊東西往前跑,然後後面會凹下一個洞,這個往前跑的東西就是顳顎關節,顳顎關節又俗稱下巴關節,位於下顎骨二側後上端,與顱骨連接,可做為下巴運動的支點當此關節頭活動時,用手在二側耳前觸摸,即可明顯感覺到它的存在。

 

研究發現,將近 60% ~ 70% 的民眾有顳顎關節相關症狀,其中又以 20 ~ 40 歲族群最為常見;不過,其中只有約 5% 患者會因症狀嚴重而需要就醫,多數為女性患者。據國內研究指出,顳顎關節炎與壓力及情緒有高度相關性,當壓力大,不自覺地咬牙切齒,或是睡眠品質不好、睡覺磨牙,也有不少人合併焦慮、恐慌、失眠等症狀。此外,不是只有壓力會導致顳顎關節症候群,其他如牙齒咬合、假牙、肌肉、關節外傷、發炎、腫瘤或風濕性關節炎等也可能會是顳顎關節症候群的原因,顳顎關節症候群常見的症狀有,張口或咀嚼時下巴會感到疼痛,嘴巴動作受限無法完全張口,臉部或頸部肌肉痠痛,耳朵內疼痛、耳鳴,甚至張口歪斜、下巴脫臼,以及疼痛蔓延到眼睛後面、面部、肩部、頸部和背部等情形。

 

顳顎關節炎,可能發病原因包括:

1. 容易緊張、焦慮、易怒、求好心切的人較易得此症。
2. 壓力較大者,較容易罹患此症。
3. 患者咬合不穩定,易引起顳顎關節障礙症。
4. 作息是否正常、睡眠品質、飲食習慣等,皆有影響。

5. 下顎關節曾受外力撞擊。 
6. 夜間磨牙,喜好牙齒緊咬,喜歡咀嚼硬的食物,長期頭頸部姿勢不良皆是致病因素。

 

顳顎關節炎發作時舒緩方法:

1. 避免吃硬度高、咀嚼久高的食物。

2. 盡量避免嘴巴張太開、並暫時減少說話頻率。。

3. 肌肉鬆弛劑舒緩肌肉緊繃。

4. 可適當的肩頸放鬆、按摩、熱敷。

5. 必要時,經醫師診斷開立抗焦慮藥物,以幫助情緒安定放鬆

6. 透過咬合板、齒列矯正等非侵入性的治療方式。

 

多數顳顎關節炎 3 週內就會痊癒。然而,某些顳顎關節炎,尤其是磨牙症引起的,可能會持續數月或數年,具體取決於潛在病症的嚴重程度,顳顎關節炎是文明病之一,通常只要調整好生活習慣,不熬夜、保持心情放鬆,均衡的飲食,適度的運動,以及良好的咬合都有助於預防及治療,但如果沒有改善,就必須接受治療。

 

顳顎關節炎該怎麼治療?

1.急性疼痛期:消炎止痛藥、服用肌肉鬆弛劑,幫助減緩疼痛。

2.咬合板治療:藉由重建咬合高度,消除咬合干擾,以減輕肌肉張力使肌肉及關節放鬆。

3.關節腔的增生療法:注射生長因子於關節腔,幫助軟組織重新修復與軟骨增生,也是近年來復健治療的一種方法。

4.手術治療:如果保守性治療無效可考慮進入手術治療,包括關節沖洗、關節鏡手術及其他顳顎關節手術。

 

顳下頜關節炎常由牙醫診斷和治療,透過X光檢查確認咬合,當上下排牙齒咬合不正時,不但會使顳顎關節肌肉處於過於緊繃的狀態,也會讓顳顎關節因施力不均而發炎,並破壞關節內部結構的平衡,治療顳顎關節症候群的首要目標就是減少疼痛感及重新建立正常的咀嚼功能,多數的患者可以透過衛教與戒除不良習慣,加上藥物輔助治療而獲得改善,少數對於保守性治療方式沒有成效的患者,可以進一步透過牙醫選擇關節沖洗減少關節內發炎物質,或注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素、關節鏡手術及關節開放性手術等,隨著關節鏡技術趨於成熟,顳顎關節的手術治療也可以採取微創手術,一切治療皆由牙科醫師近一步評估。

 

 

江翠牙醫診所

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