許多人也許都曾遇過牙齦上出現小小的膿包，但卻不曉得要怎麼處理？通常如果牙齦發炎的狀況不嚴重，醫師會讓患者可以先加強清潔，觀察一下發炎的狀況是否減緩；不過當牙齒也已經出現膿包時，我們就換建議患者盡早就醫檢查，千萬不可以自行戳破或是置之不理，否則可能會造成其他口腔感染或是讓疾病惡化。
什麼是牙齦膿包？牙齦膿包就是細菌在局部的位置滋生化膿，因為伴隨著腫脹，所以會感到疼痛不適，牙齦膿包的特徵是會局部腫成水滴狀的膿包，摸起來可能會有液體流動的感覺，隨著膿包相對於牙齒位置的不同，分成在牙齒周邊的牙周膿包與較靠近牙根尖的牙根尖膿包。
牙齦長膿包的原因：
1. 蛀牙：當蛀牙蛀的很深的時後，蛀牙細菌可能已經深入到牙髓腔，造成「牙髓炎」。而牙髓發炎時不僅會產生劇烈的刺痛感，一系列的發炎反應更會產生牙齒周圍發炎，或牙齒的根部化膿，也稱作「根尖囊腫」。
治療時醫師會利用牙科相關儀器進行牙髓活性的測試，並且利用器械確認牙齒的咬晃程度、咬合、牙周囊袋深度等相關診療，除了臨床的牙齒、牙周檢查之外，也會依據X光片來觀察患者的牙周健康，若是患者的蛀牙已深入牙髓腔，在Ｘ光上可能就可以見到較深的黑影。
2. 牙齦疾病：當牙齒的清潔狀況不佳時，口腔裡的細菌便會堆積在牙齒以及牙肉的交界處，形成牙菌斑、牙結石，並且讓牙齦反覆的發炎、遭受破壞，久而久之，牙齦周圍便會開始出現化膿的狀況，在牙齦上形成肉眼可見的小膿包。
醫師會利用牙科相關儀器進行牙髓活性的測試，並且利用器械確認牙齒的咬晃程度、咬合、牙周囊袋深度等相關診療，除了牙齒、牙周檢查之外，也會依據X光片來觀察患者的牙周健康，若是患者已有牙周疾病時，牙齒周圍的齒槽骨便會遭受破壞，在X光片上便可看到水平面較低的齒槽骨。
3. 外傷：常見的口腔外傷，像是牙齒斷裂的狀況，也可能會容易讓細菌深入到牙髓腔，讓細菌跑到牙根尖而形成根尖囊腫，醫師會依據牙齒外傷的緊急程度以及患者的意願來判斷當下的作法，若是狀況緊急，在進行初步的臨床診察以及Ｘ光拍攝後，便可能直接進行到牙科相關手術處置的部分。
4. 細菌感染：細菌感染也可能會造成口腔的膿包，像是手術後因清潔狀況不佳、口腔衛生習慣不佳等等所造成的術後傷口感染，醫師會依據患者的歷年診療紀錄，若是患者剛作完牙科相關手術正在恢復期，醫師便會依據囊包的位置、Ｘ光片等牙科相關資訊來判斷造成囊包的原因。
牙齦長膿包會有併發症嗎？
牙齦疾病所造成的牙齦腫脹，通常屬於急性的膿腫。而深入到牙髓腔所造成的囊腫則大多屬於慢性的囊腫，也就是在初期患者並不會有任何的感覺，僅能由醫師X光來進行判斷。然而若是囊腫發現後沒有及時處理，嚴重的話可能就會有以下的併發症：
1. 蜂窩性組織炎：當牙齒遭受細菌感染，細菌可能會穿過層層的黏膜保護層，深入感染到深部的軟組織，造成急性的發炎反應，也就是蜂窩性組織炎。
2. 敗血症：當蜂窩性組織炎沒有及時處理的話，細菌可能進入血液導致全身性感染，演變成敗血症或是敗血性休克，危及到患者的生命安全。
牙齦長膿包會怎麼治療？
1. 膿包引流：醫師會在膿包處利用手術切開一個小口，讓膿包內的細菌、組織液流出，幫助膿包的消腫。
2. 根管治療：若是蛀牙已經深入到牙髓腔，或者外傷、牙斷等所導致的牙髓發炎，醫師便會進行根管治療（俗稱的「抽神經」），而根管治療便是將已經受感染的牙髓組織清除乾淨，避免組織感染發炎。
3. 藥物治療：如果感染的範圍較小，可能不需藥物治療；反之如果細菌已經擴散到其他口腔區域，醫師就會開立抗生素控制感染防止擴散。
常見牙齦膿包Q&A
Ｑ：有膿包還可以刷牙嗎？
A：可以正常刷牙，但膿包周圍還是要小心，防止膿包破裂。
Ｑ：如果沒有不舒服，可以不理牙齦膿包嗎？
A：建議要就診找出病因，不然膿包會反覆發生，且可能惡化成蜂窩性組織炎。
Ｑ：牙齦膿包是火氣大？拿鹽巴抹在膿包上，有用嗎？
A：鹽巴溶液屬於高張液體，能助於皮下組織液體排出，對於消腫有一定的幫助，但殺菌效果有限，因此只能緩解腫脹造成的不適，不能殺菌也不能根治病因。
Ｑ：牙齦膿包會自己好嗎？
A：身體免疫力好時或膿包破裂，膿包會消腫，但如果病因沒解決，膿包就會反覆發生，如果沒控制好，更可能會惡化成蜂窩性組織炎、敗血症，要特別小心。
Ｑ：可以自己戳破膿包嗎？
A：建議到診所就診，醫師會先上麻藥再排膿消毒，並找出病因，若自己戳破再就診可能會影響醫師的判斷，且可能造成細菌擴散感染。
Ｑ：牙齦膿包是不是需要拔牙呀？
A：不一定需要拔牙，要看病因是什麼。
Ｑ：如何預防牙齦膿包？
A：定期半年洗牙檢查，有什麼問題能即早發現治療，有好的口腔習慣，維持良好口腔環境也是很重要的。
牙齦膿包的發生通常是有原因且不會自癒的，如果沒有妥善處理還可能會惡化成危及生命的蜂窩性組織炎與敗血症，因此如果有牙齦膿包，要盡快就醫，讓牙醫師幫您找出病因並做治療，才能根治。
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